Алгоритм оказания медицинской помощи лицам, пострадавших от присасывания клещей
Ι. При присасывании клеща у ребенка необходимо обратиться:
— в районах области – в БУЗОО ЦРБ района;
— в г. Омске – в детский травматологический пункт города по месту жительства:
— Поликлиника №1 БУЗОО «ГДКБ № 3», т.67-03-16, ул.20 Партсъезда 24 (круглосуточно), обслуживаются дети Советского и Центрального административных округов г. Омска;
— БУЗОО «ДГП № 8», т.56-77-92, ул. Куйбышева 29 обслуживаются дети Октябрьского и Ленинского административных округов г. Омска (с 8-00 до 19-30 ежедневно, в ночное время направляются в БУЗОО «ГДКБ № 3»);
— БУЗОО «ДГП № 2» , т.73-32-01, ул. Путилова 5, обслуживаются дети Кировского административного округа (с 8-00до 20-00 ежедневно, в ночное время направляются в БУЗОО «ГДКБ № 3»).
Оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны и при соблюдении требований биологической безопасности обеспечить доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней.
Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина оптимально проведение исследования клещей на наличие в них вируса клещевого энцефалита.
Детям до 18 лет с присасыванием клеща на эндемичных территориях Омской области и других неблагополучных областей вводится противоклещевой иммуноглобулин бесплатно в соответствии с инструкцией по применению не позднее 96 часов после присасывания клеща.
Для решения вопроса о необходимости назначения антибиотиков для экстренной профилактики боррелиоза оптимально проведение исследования клещей на зараженность боррелиями.
Профилактика клещевого боррелиоза проводится по результатам исследования клеща на наличие возбудителей клещевого боррелиоза антибиотиком, в спектр действия которого входят боррелии, в возрастной дозировке, с учетом противопоказаний.
Сроки начала антибиотикопрофилактики: как можно раньше после присасывания клеща, оптимальные сроки – не позже 5-го дня после присасывания клеща.
При невозможности исследования клеща – рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики без исследования клеща, предупреждая пациентов о возможных побочных реакциях.
Из травмпункта ребенок направляется в учреждение здравоохранения по месту жительства к врачу — инфекционисту для диспансерного наблюдения в течение 21 дня с ежедневной термометрией.
По клиническим показаниям госпитализация детей до 15 лет проводится в БУЗОО «ГДКБ № 3» (подростки с 15 лет госпитализируются во взрослые стационары).
При присасывании клеща взрослое населения обращается:
-в БУЗОО ЦРБ района;
-в г. Омске – во взрослый травматологический пункт города:
— БУЗОО «ГП № 1», т.27-51-83, ул. К.Либкнехта,3 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Центрального административного округа г. Омска;
-БУЗОО «БСМП № 2», т.32-23-35, ул.Л.Чайкиной,7 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Октябрьского административного округа г. Омска;
— Поликлиника №1 БУЗОО «ГБ № 3», т.67-35-62, ул. Энергетиков, 19 (круглосуточно), обслуживаются взрослые Советского административного округа г. Омска;
— БУЗОО «ГП № 6», т.75-50-08, ул. Фугенфирова,10, обслуживаются взрослые Кировского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в поликлинику №1 БУЗОО «ГБ № 3»;
— Поликлиника №2 БУЗОО «МСЧ № 4», т.41-53-86, ул.А.Павлова, 29, обслуживаются взрослые Ленинского административного округа г. Омска (с 8-00 до 20-00), в ночное время направляются в БУЗОО «БСМП № 2»;
Оказывается первая медицинская помощь – снятие клеща, обработка раны и при соблюдении требований биологической безопасности обеспечить доставку клеща на исследование с учетом возможного содержания в нем возбудителей опасных инфекционных болезней..
Для решения вопроса о необходимости введения иммуноглобулина оптимально проведение исследования клещей на наличие в них вируса клещевого энцефалита.
3.Взрослым с присасыванием клеща на эндемичных территориях Омской области и других неблагополучных областей вводится иммуноглобулин не позднее 96 часов после присасывания клеща в соответствии с инструкцией по применению, а также проводится профилактика клещевого боррелиоза.
Для решения вопроса о необходимости назначения антибиотиков для экстренной профилактики боррелиоза оптимально проведение исследования клещей на зараженность боррелиями.
Профилактика клещевого боррелиоза проводится по результатам исследования клеща на наличие возбудителей клещевого боррелиоза антибиотиком, в спектр действия которого входят боррелии, в возрастной дозировке, с учетом противопоказаний.
Сроки начала антибиотикопрофилактики: как можно раньше после присасывания клеща, оптимальные сроки – не позже 5-го дня после присасывания клеща.
При невозможности исследования клеща – рекомендуется проведение экстренной антибиотикопрофилактики без исследования клеща, предупреждая пациентов о возможных побочных реакциях.
Диспансерное наблюдение за пострадавшим от присасывания клеща проводится в учреждениях здравоохранения по месту жительства врачом-инфекционистом в течение 21 дня с ежедневной термометрией.
По клиническим показаниям госпитализация взрослых проводится в БУЗОО «ГКБ №1им. Кабанова А.Н.», БУЗОО «ГКБСМП № 2», БУЗОО «КМХЦ МЗОО», БУЗОО ЦРБ районов области.
Условия доставки клещей в лабораторию:
Снятый в учреждение здравоохранения клещ в пробирке (флаконе) с ватно-марлевым тампоном доставляется для исследования на зараженность возбудителями клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» (г. Омск, ул. 27 Северная, 42-а тел.68-08-37), лабораторию клещевых боррелиозов ФБУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора (г. Омск, пр. Мира, 7, тел. 65-16-22), БУЗОО «Тюкалинская ЦРБ» (г. Тюкалинск, у. Луначарского,1, тел.2-10-41), БУЗОО «Крутинская ЦРБ» (р.п.Крутинка, ул.Больничный переулок, тел.2-11-98), филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» в Тарском районе;
— при отсутствии клеща для ранней диагностики клещевых инфекций возможно исследование сыворотки крови у пострадавшего от укуса методом ПЦР или ИФА на базе лаборатории клещевых боррелиозов ФБУН Омский НИИ природноочаговых инфекций Роспотребнадзора или вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области».